Objetivos de aprendizaje
Al finalizar, el alumno será capaz de realizar o colaborar en movilizaciones básicas dentro de la cama sin arrastrar al paciente, protegiendo la piel, manteniendo la alineación corporal y evitando tracciones sobre dispositivos.
¿Por qué movilizamos al paciente en cama?
Corregir una posición incómoda o al paciente que se ha deslizado hacia los pies.
Redistribuir cargas y evitar permanencia prolongada en la misma zona.
Facilitar higiene, cambios de ropa, curas, eliminación o exploraciones.
Una postura mejor alineada puede favorecer respiración, alimentación y movilidad posterior.
Giro hacia decúbito lateral
Antes del giro se explica la maniobra, se ajusta la cama y se protege la intimidad. El giro se realiza de forma coordinada, evitando tracciones bruscas. Al finalizar se colocan apoyos y se comprueba que el paciente mantiene una posición estable.
Paso a paso del giro lateral
- Frenar la cama y elevarla a una altura ergonómica.
- Colocar al paciente más cerca del lado contrario hacia el que va a girar, si procede.
- Cruzar los brazos sobre el tórax o colocarlos de forma segura.
- Flexionar la pierna alejada si el paciente puede colaborar.
- Colocar una mano/antebrazo en hombro y otra en cadera, o utilizar entremetida según técnica.
- Coordinar el giro con una orden clara.
- Colocar almohada en cabeza, espalda o entre piernas según necesidad.
- Comprobar dispositivos y comodidad.
Acercar al paciente hacia el cabecero
Cuando el paciente se desliza hacia los pies de la cama, puede ser necesario recolocarlo. La técnica depende de si colabora, de su peso, fuerza y del material disponible. En pacientes con alta dependencia suele ser más seguro utilizar dos profesionales y una ayuda deslizante.
Paciente que puede colaborar
Si puede, el paciente apoya ambos pies sobre la cama.
Puede empujar con piernas al contar “1-2-3”.
Solo si está indicado y puede utilizarlo de forma segura.
Entremetida o sábana de movilización
La entremetida se sitúa bajo la región corporal que se desea mover, habitualmente tronco y pelvis. Dos profesionales pueden sujetarla de forma coordinada para elevar o desplazar ligeramente, en lugar de arrastrar directamente al paciente sobre la superficie.
Fricción y cizalla
La fricción aparece cuando la piel roza una superficie. La cizalla ocurre cuando las capas internas se desplazan en una dirección mientras la piel queda relativamente fija. Ambas pueden contribuir al daño cutáneo, especialmente en pacientes frágiles.
Giro en bloque (log-roll)
El giro en bloque se utiliza en situaciones seleccionadas cuando se desea limitar la torsión del eje corporal. Requiere coordinación y personal suficiente. No debe improvisarse en pacientes con sospecha de lesión vertebral o indicaciones específicas: debe seguirse la pauta clínica establecida.
Dispositivos durante los cambios posturales
| Dispositivo | Qué comprobar antes y después |
|---|---|
| Vía venosa | Longitud disponible, fijación, ausencia de tirones y acodamientos. |
| Sonda vesical | Tubo libre, bolsa correctamente colocada y sin quedar bajo el cuerpo. |
| Drenajes | Que no se compriman, desconecten ni cambien de nivel sin control. |
| Oxígeno | Cánula/mascarilla bien colocada y tubuladura sin tensión. |
| Sonda enteral | Fijación y circuito protegidos durante el movimiento. |
¿Cuándo pedir ayuda o usar equipo?
Puede requerir dos o más profesionales y ayudas deslizantes.
No debe compensarse con sobreesfuerzo del personal.
La técnica debe adaptarse y puede requerir reevaluación.
Es útil asignar a una persona la vigilancia de líneas y equipos.
Vídeos docentes · nuevos y específicos
Moving Patient Up in Bed
Demostración específica del desplazamiento del paciente hacia el cabecero.
Turning and Positioning in One Side
Recurso específico para observar el giro lateral y la colocación del paciente.
Turner / Twin Turner
Ejemplo de ayuda técnica para girar al paciente hacia posición lateral reduciendo esfuerzo del cuidador.
Errores frecuentes
Aumenta fricción, cizalla y esfuerzo físico.
Puede dejar vías, sonda o drenajes atrapados.
El paciente puede quedar mal alineado o incómodo.
Si la dependencia es alta, aumenta el riesgo para ambos.
Provoca sobrecarga lumbar.
Una buena maniobra puede terminar con una postura insegura.
Caso práctico guiado
Situación: paciente de 83 años, dependencia alta, escasa fuerza en piernas, sonda vesical y oxígeno. Se ha deslizado hacia el pie de la cama y refiere incomodidad.
Resumen para estudiar
Preparar, girar coordinadamente y asegurar.
Recolocar sin arrastrar al paciente.
Reduce fricción y facilita el movimiento.
Alineación, dispositivos, piel y confort.
Mini evaluación
Confort, redistribución de presión, cuidados y alineación.
No.
Entremetida o sábana deslizante.
Desplazamiento de tejidos internos mientras la piel queda relativamente fija.
El eje corporal se mueve como una unidad.
Vías, sondas, drenajes, oxígeno y cualquier línea conectada.
Cuando la dependencia, peso, dolor o complejidad hacen insegura la maniobra individual.
Alineación, confort, piel, dispositivos y seguridad.