Lección 3.8 · Cuidado de la piel y prevención de lesiones

1. La piel como indicador clínico

Durante el aseo, el TCAE dispone de una oportunidad privilegiada para observar la integridad cutánea. Color, temperatura, humedad, turgencia, edema, hematomas o lesiones aportan información importante sobre el estado general del paciente y sobre su riesgo de deterioro.

IntegridadComprobar que la piel permanece íntegra, sin fisuras, ampollas o erosiones.

HumedadValorar sudor, incontinencia, exudado y maceración en pliegues.

PresiónRevisar prominencias óseas y zonas sometidas a dispositivos.

2. Referencia visual para la prevención

Esquema de prevención de lesiones por presión — **Resumen visual.** Factores de riesgo, medidas preventivas y alertas que conviene comunicar de forma precoz.

Esquema de prevención de úlceras por presión — **Prevención y cambios posturales.** Apoyo visual general para relacionar presión, apoyo y cuidado preventivo. Fuente: Wikimedia Commons.

Créditos visuales: esquema local de apoyo + recurso educativo externo cuando esté disponible.

3. Factores que aumentan el riesgo

Factor	Por qué aumenta el riesgo
Inmovilidad	Mantiene presión prolongada sobre prominencias óseas.
Humedad	Maceración por sudor, incontinencia o exudados.
Fricción y cizalla	Dañan capas superficiales y profundas durante arrastres o deslizamientos.
Desnutrición / deshidratación	Disminuyen resistencia y capacidad de reparación de tejidos.
Edad avanzada	Piel más fina, frágil y vulnerable a traumatismos.
Dispositivos	Mascarillas, sondas, férulas o tubos pueden ejercer presión localizada.

4. Zonas de presión que deben revisarse

Decúbito supinoOccipital, escápulas, codos, sacro y talones.

Decúbito lateralOreja, hombro, costillas, trocánter, rodillas y maléolos.

SedestaciónEscápulas, sacro, tuberosidades isquiáticas y talones según apoyo.

5. Prevención durante el aseo

Inspeccionar la piel con buena iluminación.
Lavar con productos adecuados y evitar agua excesivamente caliente.
Secar mediante toques suaves, especialmente en pliegues.
Aplicar hidratación sobre piel seca cuando esté indicada.
No masajear vigorosamente prominencias óseas enrojecidas.
Recolocar sin arrastrar al paciente sobre las sábanas.
Mantener ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
Revisar dispositivos, tubos y puntos de apoyo.

6. Eritema persistente: señal de alarma

Una zona enrojecida que no recupera su color habitual tras aliviar la presión puede ser un signo precoz de lesión por presión. Debe protegerse de nueva carga y comunicarse de inmediato.

No hacer: no masajear vigorosamente una zona eritematosa, no mantener presión sobre el área observada y no aplicar productos sin seguir protocolo.

7. Humedad, incontinencia y maceración

La humedad prolongada debilita la barrera cutánea. En pacientes con incontinencia es especialmente importante realizar higiene precoz, secado cuidadoso y productos barrera solo según protocolo.

Cambiar absorbentes cuando estén húmedos o sucios.
Evitar fricción durante la limpieza.
Secar pliegues y zonas perineales.
Observar erosiones, dermatitis o dolor.
Comunicar empeoramiento o aparición de lesión.

8. Dispositivos y lesiones por presión

No todas las lesiones aparecen en sacro o talones. Los dispositivos sanitarios pueden generar presión localizada.

OxigenoterapiaRevisar puente nasal, mejillas y parte posterior de las orejas.

Sondas y tubosObservar puntos de fijación y evitar tracción o compresión.

Férulas y ortesisComprobar bordes, presión, humedad y estado de la piel cercana.

9. Recursos visuales del tema

⚠️ Aviso: el objetivo de las imágenes y esquemas es reforzar la detección precoz y la prevención, no realizar diagnósticos autónomos por fotografía.

Prevención de lesiones por presión — **Prevención de lesiones.** Resumen visual integrado del tema.

Estadios de lesión por presión — **Evolución de la lesión.** Apoyo visual orientativo sobre la progresión del daño por presión. Fuente: Wikimedia Commons.

Paciente encamado — **Contexto asistencial.** La inmovilidad prolongada aumenta el riesgo cutáneo y exige revisión frecuente.

10. Vídeo docente 1 · Prevención de úlceras por presión

Vídeo de apoyo centrado en los factores de riesgo, los cambios posturales y las zonas de apoyo que deben revisarse de forma sistemática.

Recurso audiovisual complementario con finalidad docente.

11. Vídeo docente 2 · Cuidados de la piel y movilidad reducida

Este vídeo ayuda a integrar la observación cutánea, la humedad y el riesgo de lesión en personas con movilidad reducida.

Fuente: recurso general de cuidados de la piel como apoyo formativo.

12. Caso práctico

Paciente de 84 años con movilidad muy reducida y uso de absorbente. Durante el aseo se observa enrojecimiento persistente en sacro y humedad en pliegues inguinales.

Prioridad 1Reducir presión sobre la zona sacra y evitar fricción.

Prioridad 2Limpiar y secar pliegues para disminuir maceración.

Prioridad 3Comunicar inmediatamente el hallazgo al profesional responsable.

13. Errores frecuentes

Masajear una prominencia ósea enrojecida.
Arrastrar al paciente sobre la sábana.
Dejar humedad en pliegues.
No revisar zonas bajo dispositivos.
Dar por normal un enrojecimiento persistente.
Aplicar cremas o productos sin seguir protocolo.

14. Mini evaluación

1. ¿Qué tres factores locales favorecen lesiones cutáneas?

Presión, fricción/cizalla y humedad.

2. ¿Debe masajearse una zona enrojecida sobre prominencia ósea?

No.

3. ¿Qué zonas revisar en decúbito supino?

Occipital, escápulas, codos, sacro y talones, entre otras.

4. ¿Por qué deben revisarse los dispositivos?

Porque pueden producir presión localizada y lesiones.

5. ¿Qué debe hacerse ante un eritema persistente?

Descargar la zona y comunicar el hallazgo según protocolo.

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