1. Principio fundamental
El aseo de un paciente con dispositivos requiere planificación. Antes de empezar, el TCAE debe saber qué dispositivos porta, dónde están fijados, qué zonas deben mantenerse secas y qué elementos no deben manipularse. La higiene nunca debe provocar tracción, desconexión, acodamiento o contaminación.
2. Mapa visual de dispositivos
3. Vía venosa periférica
Antes del aseo
- Localizar el acceso y comprobar que el apósito esté íntegro.
- Evitar apoyar peso sobre el catéter o el equipo.
- Proteger el apósito si el procedimiento puede mojarlo.
Durante y después
- No tirar del tubo ni dejarlo atrapado bajo el paciente.
- Observar dolor, edema, enrojecimiento o humedad.
- Comunicar cualquier incidencia al profesional responsable.
4. Sonda urinaria
Durante la higiene íntima debe evitarse cualquier tracción sobre la sonda y mantenerse el circuito cerrado.
- Realizar higiene perineal de acuerdo con el protocolo.
- Limpiar suavemente alrededor del meato sin tirar del catéter.
- Comprobar que el tubo no esté acodado ni comprimido.
- Mantener la bolsa por debajo del nivel de la vejiga cuando corresponda.
- Evitar que la bolsa toque el suelo.
- Observar coloración, olor llamativo, sedimentos o incidencias visibles y comunicar según protocolo.
5. Sonda nasogástrica o enteral
El aseo facial requiere cuidado adicional cuando existe una sonda fijada en nariz o mejilla.
- Limpiar alrededor de la nariz y zona de fijación sin desplazar la sonda.
- Observar irritación, presión o lesiones en el ala nasal.
- Evitar humedecer excesivamente el sistema de fijación.
- No modificar la posición o longitud externa marcada.
- Comunicar si la fijación está despegada, la piel está lesionada o el paciente refiere dolor.
6. Oxigenoterapia
| Elemento | Qué revisar | Riesgo principal |
|---|---|---|
| Gafas nasales | Puente nasal, fosas nasales y detrás de las orejas | Roce, sequedad y lesiones por presión |
| Mascarilla | Puente nasal, mejillas y ajuste | Presión y humedad |
| Tubuladura | Que no esté atrapada ni doblada | Interrupción del flujo o tirones |
7. Drenajes y tubos
Los drenajes requieren especial cuidado durante los cambios posturales y el aseo porque pueden desplazarse o sufrir tracción accidental.
8. Apósitos y heridas
Durante el aseo es frecuente encontrar apósitos quirúrgicos, curas de heridas o zonas protegidas.
- No retirar apósitos si no corresponde al procedimiento.
- Evitar mojarlos salvo que exista una indicación específica.
- Protegerlos durante ducha o aseo si así lo establece el protocolo.
- Observar si están despegados, húmedos, manchados o con mal olor.
- Comunicar cambios sin manipular la herida innecesariamente.
9. Movilización del paciente con dispositivos
Antes de girar o movilizar al paciente, debe comprobarse la longitud disponible de tubos y cables para evitar tirones.
- Identificar todas las líneas conectadas al paciente.
- Comprobar dónde están fijadas y qué recorrido siguen.
- Liberar tubos atrapados bajo ropa o sábanas.
- Coordinar la movilización con otro profesional cuando sea necesario.
- Tras mover al paciente, revisar de nuevo conexiones y fijaciones.
10. Vídeo docente 1 · Higiene del paciente dependiente
Vídeo de apoyo para integrar la higiene corporal con la protección de dispositivos y la movilización segura.
11. Vídeo docente 2 · Movilidad y protección de la piel
Este recurso ayuda a relacionar cambios posturales, dispositivos, puntos de presión y cuidado de la piel durante la asistencia a pacientes con movilidad reducida.
12. Caso práctico
Paciente de 74 años encamado. Porta vía periférica en brazo izquierdo, sonda urinaria, gafas nasales y drenaje abdominal. Precisa aseo completo en cama.
13. Errores frecuentes
- Comenzar el aseo sin identificar previamente todos los dispositivos.
- Dejar tubos atrapados bajo el paciente.
- Mojar apósitos o sistemas de fijación sin indicación.
- Tirar de la sonda urinaria durante la higiene íntima.
- Olvidar revisar la piel bajo mascarillas, gafas nasales o fijaciones.
- Manipular conexiones o dispositivos fuera del protocolo.
14. Mini evaluación
Identificarlos, comprobar su recorrido y liberar cualquier tubo atrapado.
No, salvo indicación y procedimiento autorizado.
Piel de nariz, mejillas y orejas, además de la tubuladura.
No.
Fijaciones, piel, conexiones, ausencia de tirones y comodidad del paciente.
15. Resumen profesional
- Antes del aseo hay que identificar todos los dispositivos.
- No se deben desplazar, desconectar ni retirar fuera del protocolo.
- La piel próxima a fijaciones y dispositivos necesita inspección frecuente.
- La movilización debe planificarse para evitar tracciones.
- Al finalizar se revisan de nuevo fijaciones, líneas y confort.